Страховку вам в помощь!
– Елена Леонидовна, что такое система медицинского страхования? Как она будет функционировать?
– Полноценно система медицинского страхования начнёт функционировать с 1 января 2018 года. С того времени в стране будет 2 пакета медицинских услуг. Первый представляется каждому гражданину либо человеку, постоянно проживающему на территории Республики Казахстан, бесплатно и включает пакет гарантированного объёма медицинской помощи, а также скорую помощь, вакцинацию и санавиацию. Практически весь остальной объём медицинской помощи, а именно амбулаторно-поликлиническое, стационарное, лекарственное обеспечение для льготных категорий населения, перейдёт в пакет обязательного медицинского страхования. Более подробно виды помощи будут содержаться в соответствующем постановлении правительства, каждый человек сможет с ним ознакомиться и увидеть, какие услуги ему могут быть оказаны в рамках страхования.
– Как будет оказываться медицинская помощь тем, кто находится на территории РК только временно?
– Если иностранец находится в Казахстане временно, на него эта система не распространяется. В экстренных случаях ему может быть оказана помощь в рамках международного соглашения. Если же речь идёт о человеке с видом на жительство, постоянно проживающем в стране, то на него распространяются все права и обязанности. Он должен платить, и взамен получит такой же пакет услуг, как у всех. Страховые пакеты для всех абсолютно одинаковы.
– В чём отличие обязательного медицинского страхования от страховок, которые предлагаются частными клиниками?
– Главное отличие в солидарной ответственности: от каждого – по возможности, каждому – по потребности. У человека берутся взносы от доходов по установленным ставкам, а пакет услуг в итоге один и тот же. В добровольном же страховании существуют различные пакеты на выбор.
– Есть ли вероятность, что с появлением обязательной страховки частные медицинские организации будут вынуждены прекратить своё существование?
– Не вижу никакой угрозы для развития добровольного медицинского страхования. Всегда есть услуги за пределами гарантированного объёма медицинской помощи и обязательной страховки, например, стоматология или самостоятельные исследования, медицинские осмотры перед выходом сотрудников на рейс. С этим лучше всего справляется система добровольного страхования. Страховщики – это участники финансового рынка. Они будут вынуждены пересмотреть свои пакеты и делать более выгодные предложения своим клиентам, но никакой угрозы не возникнет. Они будут существовать параллельно: то, что не покрывается обязательным медицинским страхованием, человек сможет обеспечить с помощью добровольного.
– С 1 июля 2017 года страховые взносы будут собираться с работодателей и индивидуальных предпринимателей. Какой процент от заработной платы отчисляется в пользу страховки?
– Платить за сотрудников – это обязанность работодателей. Отчисления будут составлять 1% от зарплаты. Эта сумма относится к налогооблагаемым вычетам при подоходном корпоративном налоге. Дальше ставка вырастет и к 2022 году постепенно достигнет 3%. Что касается индивидуальных предпринимателей, то ставка взносов составляет 5% вне зависимости от сферы деятельности, а объект взносов – 2 минимальные заработные платы в месяц. При этом у ИП есть возможность делать страховые выплаты авансом. Однако если взносы не поступают более чем 3 месяца, человек перестаёт быть застрахованным.
– А что касается тех, кто не работает и не является индивидуальным предпринимателем?
– Эти люди тоже пользуются социальными благами, поэтому должны быть застрахованы. Им предлагается весьма скромная ставка: 5% от минимальной заработной платы. Оплатить эту сумму можно в банке второго уровня или в отделении «Казпочты».
– Как узнать, что человек застрахован?
– Можно прийти в любое медицинское учреждение. Врач или сестра в регистратуре открывают портал электронного здравоохранения, вводят ИИН пациента в базу данных и узнают, застрахован он или нет. Если не застрахован, необходимо позвонить в call-центр. Если проблемы со страховкой возникли у наёмного работника, то разобраться с работодателем поможет фонд, а также контролирующие налоговые органы.
– Существуют ли какие-то льготные категории? Кто освобождается от обязательных страховых выплат?
– В проекте закона предусмотрено 14 льготных категорий. Государство начнёт платить за них с 1 января 2018 года по 3,75% от среднемесячной заработной платы по стране за предыдущие 2 месяца. К льготникам относятся пенсионеры, дети, беременные неработающие женщины и т.д. Им беспокоиться не о чем, не нужно оформлять бумаги или куда-то писать. По сути, медицинскую страховку будет покупать для них государство.
– Попадают ли в число льготных категорий военнослужащие?
– За такие категории граждан, как военнослужащие, сотрудники правоохранительных и спецорганов, государство платить не будет. У них другая схема оказания медицинской помощи. Однако, если им не смогли помочь в ведомственных медицинских организациях, они тоже имеют право на оказание услуг по системе медицинской страховки.
– В девяностые годы в Казахстане уже пытались вводить систему обязательного медицинского страхования, но идея потерпела неудачу. Возможно ли, что ситуация повторится?
– Вы абсолютно правы. Надо прежде всего проанализировать свой собственный опыт. Это были 1996-1998 годы. Одновременно внедрялось множество фондов, все идеи были в принципе хороши. Однако их количество не позволяло тщательно продумать все последствия. К тому же, существовали проблемы с местным бюджетом, людям не выплачивались пенсии и зарплата. Соответственно, взносы не были собраны. Многочисленные банки закрывались, деньги просто исчезали. В результате произошёл классический случай, когда фонд медицинского страхования оказался финансово несостоятельным. На тот момент, пожалуй, закрытие было единственно верным решением. Но это не значит, что плоха сама идея медицинского страхования, потому что именно в таком виде оно достаточно эффективно существует уже долгие годы в странах Европы.