ПРАВИЛА. ПОРЯДОК. ВРЕМЯ
– Вчера разболелась голова, набрала 103. Мне рекомендовали обратиться в поликлинику по месту проживания. Почему скорая отказалась ехать на вызов?
Гания Дулатовна
– Все вызовы скорой медицинской помощи, согласно приказу министерства здравоохранения и социального развития, разделяются на категории срочности. К примеру: ДТП или пожар – вызовы 1–й категории срочности, боль в груди – 2–й категории срочности, такие вызовы обслуживаются первоочерёдно. Жалобы на головную боль, повышенную температуру, боль в пояснице относятся к 5–й и 6–й категориям срочности и могут передаваться бригаде в течение 30 минут, а в часы работы поликлиники и вовсе подлежат переадресации. Гания Дулатовна обратилась как раз в такое время, когда можно было посетить участкового врача.
– Сегодня вызывала скорую для дочери. Пока ждали приезда бригады, температура уже спала. Почему приходится ждать медиков час, а то и больше?
Асель
– Основная масса звонков приходится на вечернее время: часы пик – с 18:00 до 01:00, в час поступает от 40 до 60 вызовов (для сравнения: в дневное время – от 20 до 40 звонков в час), наши бригады физически не успевают обслужить все вызова.
Не все звонки на пульт 103 требуют оказания незамедлительной помощи. Нередко врачи скорой помощи, чья помощь в любую минуту может понадобиться «сердечному» больному или пострадавшему в ДТП, обслуживают кашляющих и температурящих больных, кому днём было лень идти на приём к участковому врачу, или по 3 раза за сутки выслушивают жалобы от бабушки, которая не желает регулярно принимать антигипертензивные средства и не может заснуть, или разбираются с любителями горячительных напитков. К сожалению, наше население воспринимает скорую как панацею от всех своих болячек и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, не задумываясь о том, что кому–то помощь может оказаться необходимее.
– Сколько времени уходит на вызов бригады скорой медицинской помощи?
Артур
– Среднее время обслуживания вызова – 30 минут. В зависимости от сложности вызова, местонахождения больного, необходимости транспортировки в стационар, удалённости стационара от места вызова и помощи населения на обслуживание вызова бригада тратит от 20 минут до 2 часов времени.
Это мозг станции - здесь принимают звонки горожан и адресуют машинам, что находятся рядом.
ЗВОНОК. ПОМОЩЬ. РЕЗУЛЬТАТ
– Сегодня много говорят о неотложной помощи. А чем она отличается от скорой?
Аида
– Неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (простудные заболевания, повышенное или пониженное давление, остеохондрозы, артриты и др.).
Скорая медицинская помощь оказывается экстренно при внезапных острых заболеваниях, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента (инсульт, инфаркт миокарда, травмы, отравления и др.).
Почти год назад при поликлиниках города открыты центры неотложной помощи, которые работают с 8.00 до 18.00 часов. В каждой поликлинике работает по 1–й фельдшерской бригаде, оснащённой всеми необходимыми медикаментами и оборудованием, работают на них специалисты, имеющие опыт работы на бригадах станции скорой помощи. Ежедневно около 50–60 вызовов в сутки переадресовываются в поликлиники, это: ОРЗ, ОРВИ, ангина, ревматизм, заболевания суставов, онкозаболевания, хронические болезни почек, печени, температура без осложнений.
– Вызывали скорую. Минут 20 не могли дозвониться на «103». Почему такие сложности?
Владимир Павлович
– Звонки от населения поступают на 3 пульта «103», каждый из которых имеет по 2 ввода. Если оператор занят (приём вызова обычно занимает 2–3 минуты), звонящему, согласно международным стандартам, отвечает автоответчик с просьбой обязательно дождаться ответа оператора. Все вызовы с целью оценки качества работы оператора записываются. Не думайте, что оператор специально вам не отвечает – сейчас в сутки поступает около 700 вызовов. К тому же, многие вызываюшие «103» перезванивают по несколько раз, требуя немедленного приезда врачей, что также занимает время оператора, особенно в вечернее время, когда увеличивается количество обращений. Вопрос об увеличении штатов оперативного отдела нашей станции, возможно, решится положительно в наступившем году.
– Несколько раз сталкивалась с тем, что на станции скорой помощи вызов называют необоснованным. Объясните нам, в каких случаях можно набирать «103»?
Екатерина
– Поводами вызова бригады скорой медицинской помощи являются:
1. Нарушения сознания, представляющие угрозу жизни (комы, инсульты).
2. Нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни (ларингиты, одышка, пневмонии).
3. Нарушения органов кровообращения, представляющие угрозу жизни (инфаркт миокарда, стенокардия).
4. Внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни (острый живот, тромбофлебиты).
5. Травмы и отравления любой этиологии, представляющие угрозу жизни.
6. Термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни.
7. Внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни.
8. Роды, угроза прерывания беременности.
9. Если заболели дети в возрасте до года.
Отсюда - из коридора станции скорой помощи - начинается путь к пациенту.
БАХИЛЫ. ПОНИМАНИЕ. НАДЕЖДЫ
– Вызывала родителям скорую. Во–первых, ехали долго. Во–вторых, трое человек прошли в квартиру в грязной обуви. На мои просьбы разуться ответили, что нет времени, а бахил в наличии нет. К тому же, медсестра сделала укол, но не вымыла руки перед этим. Почему сотрудников не обеспечивают всем необходимым?
Сауле
– Приехавшие к вам специалисты относятся к спецбригаде – нам они не подчиняются. Наши медики все обеспечены бахилами и все манипуляции проводят в перчатках.
– На прошлой неделе нашего отца госпитализировали, но ехать с ним разрешили только одному человеку. Правомерны ли действия бригады скорой помощи?
Артур
– Всё верно – в случае госпитализации пациента его разрешается сопровождать только одному родственнику или знакомому, согласно приказу министерства здравоохранения «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации».
– Я вызвала бригаду скорой помощи, но ставить диагноз и назначение врач отказалась, посоветовав обратиться на участок. Зачем тогда приезжает скорая?
Акмарал
– Врачи скорой помощи ставят только предварительный диагноз, лечение на дому не назначают – это прерогатива участковых врачей. Специалисты службы «103» оказывают первую помощь и при необходимости госпитализируют в дежурную клинику. Работники скорой помощи не могут назначать лечение хроническому больному, так как не имеют возможности ежедневно наблюдать за его состоянием. Только участковый врач может назначить лечение больному на дому или по порталу госпитализации направить на бесплатное стационарное лечение;
– Диспетчер рекомендует подготовиться к приезду скорой. Как это сделать?
Канат
– Причинами, влияющими на своевременный доезд бригады к больному человеку, являются погодные условия, автомобильные пробки, неверно названный адрес или номер телефона, проживание в отдалённых от города садоводческих коллективах и посёлках.
Обращаясь в службу скорой помощи, звонящий должен знать о правилах вызова скорой помощи:
звонящий должен сообщить точный адрес больного, код входной двери, а также объяснить, как легче всего подъехать к дому. Кроме этого, необходимо как можно точнее ответить на все вопросы о пациенте, задаваемые сотрудником службы скорой медицинской службы. Потому что от этого зависит скорость приезда бригады необходимого профиля.
Спустя несколько минут после разговора с диспетчером одному из находящихся в квартире (если, конечно, позволяет ситуация) следует выйти на улицу и встретить медиков. Особенно подобные действия приветствуются в вечернее и ночное время.
Кроме этого, если больной страдает хроническими заболеваниями, необходимо заранее приготовить и по приезду передать врачу все имеющиеся на руках документы, в которых фиксируется динамика болезни (поликлиническую амбулаторную карту, выписки из истории болезни, кардиограммы и т.д.), показать лекарства, которые принимал больной.
ЧТО НАМ НАСТУПИВШИЙ ГОД ГОТОВИТ?
– Какое количество бригад, машин имеется на станции и как они оборудованы?
Нина ЗАГОРСКАЯ
– Население Актобе ежесуточно обслуживают 33 бригады скорой медпомощи. На каждом санитарном автомобиле установлена GPS–навигация, что позволяет отслеживать местонахождение автомашины, обеспечивать своевременный доезд до места вызова и сократить время обслуживания вызова.
8 реанимобилей бригад интенсивной терапии и 7 педиатрических бригад полностью оснащены медицинским оборудованием согласно «Минимальному перечню оснащения автомобиля скорой медицинской помощи» приказа №365 от 26 июня 2013г. «Стандарт организации оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации в Республике Казахстан».
Бригады интенсивной терапии полностью оснащены необходимым медицинским оборудованием (электрокардиографами, кардиомониторами, дефибрилляторами, аппаратами искусственной вентиляции лёгких с кислородом, пульсоксиметрами, перфузорами, небулайзерами) и оказывают специализированную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Педиатрические бригады оснащены небулайзерами, аппаратами ИВЛ, пульсоксиметрами.
6 фельдшерских бригад, оснащённые электрокардиографами, дефибрилляторами, аппаратами ИВЛ, тромболитическими препаратами, могут оказывать медицинскую помощь больным с острым коронарным синдромом в полном объёме.
2 фельдшерские бригады, оснащённые аппаратами ИВЛ, пульсоксиметрами и небулайзерами, оказывают скорую медицинскую помощь преимущественно детскому населению.
– Как планируется улучшить качество работы скорой медицинской помощи в Актобе?
Карина
– В январе 2016 года, согласно приказу областного управления здравоохранения, откроются 2 бригады, количество бригад скорой медицинской помощи увеличится до 35. В скором времени к нам придут работать 5 врачей–педиатров, которые прошли переподготовку по скорой медицинской помощи.
Акиматом Актюбинской области изыскиваются средства для финансирования строительства головной станциии в мкр. «Батыс–2» и 3–х подстанций в «Нур–Актобе», п. Ясный, возле «Тойота–центра».
По программе «Денсаулык» в наступившем году выделят 30 млн тенге для внедрения новой АСУ «Комек», которая позволит:
1. осуществлять приём обращений от населения по 6 каналам, то есть на пульт «103» будет поступать больше звонков;
2. системе по GPS–навигации выбрать наиболее близко расположенную от места вызова оптимальную бригаду;
3. отображать маршрут проезда к месту вызова на экране маршрутизатора водителя СМП;
4. внедрить электронную карту вызова. Принятый вызов в течение минуты будет поступать непосредственно на планшет врача скорой помощи.
Мы постоянно работаем над тем, чтобы вовремя оказать помощь нуждающемуся. Так, в декабре 2015 года для сокращения времени доезда до места вызова в городской поликлинике №1 и КДЦ в Авиагородке арендовали помещения для 2 подстанций, где работает по 2 фельдшерские бригады.
Динара ЖАНАЛИНА,
Фото Юрий ТАРАСЕНКО