На врачей надейся и сам не плошай
7 января 2015 года. №1
Будут ли в нашей области хосписы? Для чего нужна талонная система в поликлиниках? Когда появится офтальмологический центр и какие права имеет пациент? На насущные вопросы наших читателей отвечал главный врач Актюбинской области Асет КАЛИЕВ.
Специалистов узкого профиля в амбулатории быть не должно, иначе это будет уже поликлиника.
Юрий ТАРАСЕНКО
ЗУБИК БОЛИТ– О помощи Хромтау говорится много, а вот медицина у нас хромает. К примеру, в городе действует одна частная стоматологическая клиника, которая не всем по карману. Вот и приходится жителям ездить в Актобе, чтобы вылечить зубы в государственной стоматологии. Будут ли у нас бюджетные зубные кабинеты?
– Согласно действующим положениям, бесплатное стоматологическое лечение могут получить пациенты любого возраста только в экстренных случаях (т.е. при острой зубной боли), причём, если эти граждане отнесены к категории социально уязвимых.
Плановую стоматологическую помощь могут получить бесплатно дети до 18 лет и беременные женщины (кроме ортопедической и ортодонтической помощи).
Что касается жителей Хромтау, то весь объём необходимой помощи на бесплатной основе они могут получить на базе центральной районной больницы при наличии вышеперечисленных условий.
– Хотелось бы узнать о судьбе передвижных стоматологических станций, которые якобы должны направляться в районы. Или это пока только на бумаге? Алия.
– Передвижные стоматологические станции действуют с прошлого года. Созданы они были для того, чтобы люди, проживающие даже в самых отдалённых аулах нашей области, имели возможность пройти обследование ротовой полости. В конце сентября передвижная станция была и в Хромтауском районе, где санацию полости получили несколько сот жителей. В зимнее время станции не выезжают из-за погодных условий, но в конце марта они снова возобновят свою работу.
КОГДА БУДЕТ ПОРЯДОК?
– Недавно проходил лечение в больнице в посёлке Новый. В палатах очень холодно: спали одетыми, потому что дует из окон. К тому же, очень плохо кормят. Наведут ли там порядок? Михаил Иванович.
– Если речь идёт о медицинском центре, в народе называемом «онкология», то скажу, что оно находится в ведении Западно-Казахстанского государственного медицинского университета, в свою очередь являющегося подведомственным подразделением министерства здравоохранения и социального развития РК. Я передам данный вопрос руководству университета.
От себя могу добавить: недавно мы ввели в эксплуатацию там же, в посёлке Новом, многопрофильный больничный комплекс, который соответствует по всем параметрам, требованиям, предъявляемым к современным больничным организациям. Уверен, что и руководство медицинского центра примет меры по устранению проблем, если таковые есть.
– В прошлом году в посёлке Заречный-3 построили больницу. Только непонятно зачем. Всё равно все жители ездят в Заречный-1 или КДП №2 в Актобе. Потому что больше половины узконаправленных специалистов в поликлинике Заречного-3 просто нет. Вот и спрашиваю: зачем тратили миллионы, если это учреждение здравоохранения просто пустует? Кабыл.
– В этом районе проживают более 2.000 человек, и население из года в год растёт. Врачебная амбулатория не пустует, там принимают специалисты общей практики, а также участковые врачи. Выполняются рутинные медицинские исследования (общий анализ крови, мочи, ЭКГ, определение сахара, холестерина.)
Специалистов узкого профиля в амбулатории быть не должно, иначе это будет уже поликлиника. Узкие специалисты осуществляют приём в головной поликлинике на Т.Ахтанова (ГП №2). Согласно действующему порядку, они должны осуществлять приём только по направлениям врачей участковой службы.
– Непонятная ситуация в поликлиниках возникает с бахилами: в некоторых прямо заставляют их покупать и надевать. К примеру, в КДП №3 в 12 микрорайоне. Так они стоят 20 тенге. Допустим, мне нужно пройти курс лечения, получается, что я минимум 200 тенге только на бахилы потрачу. Законна ли их продажа в больницах? Зухра Балжанова.
– Бахилы не должны навязывать, а значит, заставить покупать их никто не может. Другое дело, что заходить на приём к врачу нужно в чистой обуви. Это вопрос сложный, и возникает он обычно, когда на улице грязь и слякоть. Чтобы не возникало конфликтных ситуаций, рекомендуем гражданам, посещающим поликлиники, носить с собой сменную обувь.
КОМУ НУЖНА БЮРОКРАТИЯ?
– Обращаюсь по поводу внедрения в поликлиниках талонной системы. Больным трудно попасть на приём к врачу, так как от них требуют записываться заранее и посещать специалистов только по талонам. Вот у меня сосед тяжело заболел, так его без талона не приняли. Почему так происходит? Алина Георгиевна.
– Я объясню саму суть талонной системы. Основная цель – наведение порядка и ликвидация очередей на приёме к врачу. По нашему мнению, это должно позволить пациентам планировать своё время: для работающих людей и студентов – оговорить время посещения врача с работодателем или преподавателем, пенсионеру или домохозяйке решить вопросы присмотра за ребёнком, оставления квартир. При этом будет достигнута самая главная цель – будут ликвидированы очереди, пациенты и медработники перестанут нервничать, улучшится качество медицинского обслуживания. Есть соответствующие стандарты в системе здравоохранения. Согласно им, предусматривается запись на приём к врачу: путём прямого обращения пациента в регистратуру поликлиники, записи по телефону регистратуры, в том числе по сотовой связи и интернет-связи.
Если бы граждане использовали все эти возможности записи на приём к врачу, можно было бы избежать очередей в регистратуре, была бы обеспечена какая-то планомерность в работе поликлиники.
Что происходит сейчас: все граждане, будь то пенсионеры или работающие люди, стремятся попасть в поликлинику в утренние часы. Создаются очереди, нервозность и толчея негативным образом сказываются на людях. Более того, даже имея талон с указанием определённого времени приёма, пациенты либо приходят много раньше, либо, наоборот, опаздывают.
Что касается второй части вопроса… Приём по талонам касается только пациентов, которые не нуждаются в экстренной или неотложной медицинской помощи. Все пациенты, которые обратились с недомоганием, обслуживаются в зависимости от состояния немедленно или в ближайшее время с момента обращения.
БУДЬ ГОТОВ!
– Часто слышу о тех или иных неправомерных действиях медработников, всевозможных конфликтных ситуациях. Скажите, пожалуйста, какими правами обладают пациенты при обращении за медицинской помощью? Владимир Алексеев.
– Согласно кодексу РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» граждане имеют право на:
– Получение гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в соответствии с перечнем, утверждённым Правительством Республики Казахстан.
– Обеспечение лекарственными средствами в рамках ГОБМП.
– Свободный выбор медицинской организации, качественную и своевременную медицинскую помощь.
– Достойное обращение в процессе диагностики, лечения и ухода, уважительное отношение к своим культурным и личностным ценностям.
– Информацию о состоянии своего здоровья, результатах обследования, о профилактике, диагностике и методах реабилитации.
– Отказ от получения медицинской помощи.
– Неразглашение конфиденциальных сведений, составляющих врачебную тайну, кроме особо оговорённых случаев.
– Возмещение вреда, причинённого здоровью неправильным назначением и применением медицинскими работниками лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники.
– Обжалование действий (бездействия) медицинских и фармацевтических работников в организацию здравоохранения, вышестоящий орган в судебном порядке.
СЛЕДИ ЗА ЗДОРОВЬЕМ
– Была на приёме у гинеколога, и она мне посоветовала обследоваться у генетика. Это опасно? Асель.
– Ничего страшного в этой процедуре нет. Консультация генетика проводится, когда в семье имеется какая-то врождённая или наследственная патология для прогноза рождения здоровых детей, беременным, у которых выявлены отклонения при ультразвуковом исследовании плода и биохимического генетического скрининга, а также детям, имеющим задержку психомоторного развития.
– Зачастую профилактические осмотры проходят «для галочки». А вот мне хотелось бы узнать подробнее: какие болезни и каким образом можно выявить при этом? Амина-апа.
– Скажу сразу, что скрининг проводится бесплатно в медицинской организации, к которой вы прикреплены. Виды заболеваний, на выявление которых направлены «скрининговые» усилия медиков, определены с учётом их значительной распространённости в Казахстане. Это:
1. Болезни системы кровообращения – артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца.
2. Сахарный диабет.
3. Предопухолевые состояния, злокачественные новообразования: шейки матки и молочной железы, пищевода и желудка, толстой и прямой кишки, печени, предстательной железы.
4. Глаукома.
Скринингу подлежат следующие возрастные группы:
Мужчины и женщины в возрасте: 25, 30, 35, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет:
• определение уровня холестерина и глюкозы крови
• электрокардиография – по показаниям
• осмотр кардиолога, эндокринолога – по показаниям.
Мужчины и женщины в возрасте: 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет:
• измерение внутриглазного давления.
Женщины в возрасте: 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет:
• цитологическое исследование мазка и шейки матки
• кольпоскопия – по показаниям.
Женщины в возрасте: 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет:
• рентгенологическое исследование молочных желез (маммография)
• осмотр маммолога, онколога – по показаниям.
Мужчины и женщины в возрасте: 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68 и 70 лет:
• тестирование кала на скрытую кровь на раннее выявление заболеваний толстой кишки
• эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия) – по показаниям.
Мужчины в возрасте: 50, 54, 58, 62 и 66 лет:
– анализ крови на простат-специфический антиген и его разновидности
– осмотр уролога, ультразвуковое исследование и биопсия – по показаниям
Мужчины и женщины в возрасте: 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет:
• эндоскопическое исследование пищевода и желудка (эзофагогастроскопия)
• осмотр гастроэнтеролога, онколога – по показаниям
Мужчины и женщины с циррозом печени вирусной и невирусной этиологии:
исследование крови на альфа-фетопротеин
ультразвуковое исследование печени.
– Мне 46 лет, большую часть жизни проработал на заводе. Болят суставы постоянно. Участковая постоянно направляет в платные клиники, якобы в Актобе нет грамотных специалистов в этой области. Когда в городе появится бесплатный ревматолог? Вадим.
– В Актобе есть штатный ревматолог. Работает он на базе железнодорожной больницы. Если в вашей поликлинике нет ревматолога, то вас должны направить к специалисту этого профиля, с которым у поликлиники заключён договор.
– У меня мама – инвалид второй группы, диабетик тяжёлой формы. Когда ей было плохо, то прислали участкового врача, которая только-только закончила вуз. Она ничего не посоветовала, даже лекарства нужные не назначила. Можно ли к таким тяжелобольным направлять совсем неопытных специалистов?
– Все те врачи, которых мы принимаем на работу, имеют за плечами несколько лет учёбы и интернатуры. Есть сертификат, который означает, что у них есть допуск к работе. Если молодой специалист затруднилась с принятием решения, то она обязана сказать об этом заведующей отделением или главному врачу поликлиники, которые помогут в принятии правильных подходов к диагностике и лечению пациента. Во избежание в последующем подобных казусов я дам необходимые распоряжения руководителям поликлиник.
– У нас в городе функционирует медицинский университет. Решена ли полностью кадровая проблема в этой сфере? Багдагуль.
– Проблема нехватки медицинских кадров – это проблема всего Казахстана. По нашей области не хватает 72 специалиста, что по сравнению с другими регионами страны – не так уж и плохо. Сейчас стараемся сделать так, чтобы молодые врачи сами хотели ехать в районы. В Актюбинской области, благодаря поддержке властей, каждому выпускнику медвуза, который едет в район, дают неплохие подъёмные. За два года работать в село уехали 60 человек.
С ПЕЧАТЬЮ И ПОДПИСЬЮ
– Мне прописали «Экватор», но в моей поликлинике №3 его нет уже вторую неделю. Приходится его покупать, хотя должны выдавать бесплатно. Почему так происходит?
– Такого не должно быть! Весь объём лекарств у нас закуплен заранее, дефицита не должно возникать. Разберёмся с этим вопросом.
– Скажите, а нельзя ли сделать отдельно поликлинику на Сазде, а то получается, что мы подчиняемся ГП№3 в 12 микрорайоне? Это не совсем удобно для нас. Людмила.
– Действительно, к нам поступало много обращений по этому поводу. Специальная комиссия их рассмотрела и пришла к выводу, что с 2015 года поликлиника на Сазде будет отдельной ГП №6.
– Может ли результаты анализов, которые проводились в частной клинике, не принять участковый врач?
– Если у частного учреждения, оказывающего услуги здравоохранения, имеется лицензия на данный вид деятельности, то результаты анализов действительны везде.
– Часто сталкиваюсь с тем, что рецепты врачи выписывают на обычной бумаге, без печати. Это нарушение? Виктор.
– Все справки и бланки для рецептов должны быть однотипными, согласно приказу министерства здравоохранения РК. На них должны быть печати учреждения здравоохранения, а также подпись врача, который прописал лекарство.
НАДЕЖДА НЕ УМИРАЕТ…
– Моей сестре Алтынгуль – сорок лет. Страшный диагноз – рак шейки матки – ей поставили в 2013 году. У неё на руках четверо детей. Ухаживаю за Алтынгуль я одна. Операцию делать врачи отказываются, так как у неё последняя стадия. Есть ли в городе хосписы? Жания Бильтаева.
– К сожалению, бывают такие ситуации, когда врачи бессильны. Желаю Алтынгуль бороться и верить…
Что касается помощи для таких больных, то в Карабутаке Айтекебийского района у нас есть хоспис для больных туберкулёзом, также имеется отделение паллиативной помощи на двадцать коек на базе медицинского центра. С января 2015 года при БСМП открывается отделение сестринского ухода, где будут получать поддерживающую терапию нуждающиеся.
АЛЛО, СКОРАЯ…
– Много нареканий на деятельность скорой медицинской помощи. Нельзя ли как-то улучшить работу неотложки?
– Скорая помощь работает по мере своих возможностей. О нареканиях в их адрес мы знаем, стараемся улучшить их работу. Например, уже с января во всех поликлиниках будут развернуты выездные медицинские бригады, где будет один врач и фельдшер, которые обеспечат частичную разгрузку службы скорой помощи.
Поясню: во многих случаях в скорую помощь обращаются люди с хроническими заболеваниями. Их перенаправляют к участковым врачам, которые не всегда оперативно успевают добраться к ним. Так вот, выездные бригады с 8 утра до 8 вечера и будут моментально выезжать на обслуживаемый участок.
Кроме того, между поликлиниками, больницами и скорой будет действовать автоматизированная система управления. Это позволит гораздо оперативнее реагировать на обращение пациентов.
– Слышал о том, что будут вводить страховой медицинский полис. Якобы без него скорая не будет принимать вызов. Правда ли это? Иван Игнатьев.
– Этот вопрос прорабатывается, но в этом году медицинские полисы точно не введут. А вообще, нужно следить за своим здоровьем с раннего возраста, а то относимся к нему наплевательски, а потом жалуемся. Мы не оставим пациента в беде, но будем требовать, чтобы и пациенты относились к своему здоровью со всей ответственностью.
ВСЕ МЫ ЛЮДИ
– Я являюсь гражданином Узбекистана, проживаю и работаю в Актобе (есть вид на жительство). Когда обратился в поликлинику для получения медицинской помощи, то мне отказали в медицинском обслуживании, ссылаясь на то, что иностранным гражданам медуслуги оказываются только на платной основе. Для чего тогда из моей зарплаты удерживаются соцотчисления, если в бесплатном медицинском обслуживании мне отказывают? Фарид.
– В кодексе РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» прописана правовая норма – гарантированный объём бесплатной медицинской помощи оказывается гражданам Республики Казахстан и оралманам.
В то же время постановление правительства от 26 ноября 2009 года №1937 «Об утверждении перечня острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих», регламентирует право на получение гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи иностранцам и лицам без гражданства, находящимся на территории Республики Казахстан, при заболеваниях, представленных в этом перечне.
Горячую линию вёл Дмитрий ШИНКАРЕНКО
