Мы выбрали из числа вопросов наиболее объективные и задали их руководителю управления здравоохранения по Актюбинской области Асету КАЛИЕВУ.
– Асет Аскерович! Почему в нашей области идёт большая задержка поставки вакцин?
– Эта ситуация не только в нашей области, она имеет место по всему Казахстану. Вакцина закупается единым дистрибьютером – ТОО «СК-Фармация» – на средства из республиканского бюджета. К сожалению, в этом году конкурсные процедуры не состоялись. Решение этого вопроса не в компетенции управления здравоохранения.
Конечно, мы несём ответственность за доступность и качество оказания медицинских услуг, но есть такие моменты, которые не в наших полномочиях. Думаю, в ближайшее время конкурс состоится, и те вакцины, которых нет в наличии, будут обязательно поставлены.
– А нарушения порядка вакцинации для детей не нанесёт им вреда?
– Это плановые прививки. Календарь прививок есть, но если вакцинация отодвинулась, то все процедуры будут проходить под контролем врача. Передвижка плановых прививок на определённый период не будет отрицательно сказываться на иммунной системе детей. А экстренные прививки – это другое, могут быть определённые последствия.
– В последнее время люди боятся, чтобы их дети получали прививки. Что это, по вашему мнению, – недоверие к медицине?
– Однозначно, вакцинация нужна и необходима! Из истории мы знаем наглядные примеры различных эпидемий – оспа, чума и другие болезни, которые унесли очень много жизней. Человечество сохранило жизнь, благодаря изобретению вакцины. Да, проблема отказа от прививок имеет место. Одна из причин – по религиозным убеждениям, хотя ни одна религия не запрещает вакцинацию. Скорее всего, это неправильная трактовка от какого-либо религиозного течения препятствует вакцинации. Также в социальных сетях проходит та или иная информация от так называемых «знатоков» о побочных действиях прививок, о ненужности вакцинации. К сожалению, сейчас у нас по области 2.480 детей считаются отказниками от прививок, мы проводим соответствующую разъяснительную работу с их родителями. Вакцина – это ослабленная инфекция, вводимая в организм человека, а иммунная система только укрепляется. Да, к сожалению, ещё бывают редкие случаи, когда после вакцинации могут возникнуть какие-либо осложнения. А у нас в обществе почему-то любят раздувать негатив, превращая единичный случай в массовый характер.
Хотелось бы, чтобы люди относились к вакцинации объективно и не делали ошибок в своих решениях.
– Почему тубдиспансер расположен в оживлённой части города, а не на окраине? Ведь «благодаря» такому месту дислокации у горожан есть серьёзные опасения: как бы не заразиться туберкулёзом?
– В прошлом году вопрос передислокации тубдиспансера нашёл своё решение. В настоящее время идёт строительство нового областного противотуберкулёзного диспансера на 300 койко-мест в загородной зоне за Хобдинской автотрассой. Ориентировочно, к концу текущего года строительство будет завершено. А в следующем году, по плану, тубдиспансер будет выведен за город.
– Количество населения увеличивается с каждым годом, соответственно и качество медицинских услуг должно быть на высоком уровне. Тем не менее, в государственных медицинских учреждениях ощущается нехватка таких специалистов: ревматологов, проктологов, УЗИстов, невропатологов и других. С чем это связано?
– На сегодняшний день дефицит кадров в области есть. По итогам 2015 года у нас была нехватка 94-х специалистов, а по итогам прошлого года – дефицит составил 72 специалиста. То есть, определённая динамика есть, но, к сожалению, пока мы полностью закрыть дефицит не можем. Облздрав работает совместно с медицинским университетом, в прошлом году мы трудоустроили 72 выпускника, закончивших вуз. Также на нехватку кадров влияют и другие причины – кто-то увольняется, кто-то достиг пенсионного возраста и т.д. Но у нас есть разработанная программа, согласно которой в течение 3 лет мы полностью должны закрыть дефицит кадров. Также необходимы социальные составляющие – к примеру, решить вопросы по предоставлению арендного жилья. Думаю, тогда вопрос дефицита кадров можно решить быстрее.
– В поликлиниках в настоящее время действует талонная система приёма врачами. Какие плюсы и минусы есть у этой системы?
– Талонная система предназначена для плановой консультации. Она была внедрена согласно приказу министерства здравоохранения и действует по всей республике, чтобы упорядочить плановую госпитализацию и снизить очерёдность в поликлиниках. Плюсы талонной системы – указаны точные дата и время, когда человек должен подойти на приём, соответственно не будет очередности, столпотворения, количество ожидающих приёма в течение дня будет распределено по времени. Минусы – это решение отдельных моментов. Например, человеку нужно на приём в экстренном порядке, и на него талонная система не распространяется, а у других людей, записанных на приём, это вызывает определённое недоразумение. Либо человеку необходимо на приём в срочном порядке, а его записывают по талонной системе. По таким недооценкам мы ведём работу.
Также хочу отметить, что в этом году полностью переведём документообороты, все записи в электронный формат. В некоторых поликлиниках уже работают электронные очереди, мы также хотим, чтобы у каждого специалиста был «Личный кабинет» работы с пациентами дистанционно. В связи с этим до конца года все поликлиники областного центра получат необходимое количество компьютерной техники.
– В детских садах должны работать медсёстры-диетологи. Но складывается ощущение, что там работает кто угодно, так сказать, без категории. Проходят ли они аттестацию, тоже неизвестно. Дайте подробную информацию.
– Детские дошкольные учреждения находятся под ведомством управления образования, но с начала этого года школьную медицину (кроме интернатов) передали нашему управлению здравоохранения. Работа школьной медицины направлена на профилактику различных заболеваний детей – нарушения зрения, осанки, сколиоз, стоматология. В школьной медицине работает средний медицинский персонал – медицинские сёстры и фельдшеры. У нас есть разработанный план повышения квалификации этих специалистов, то есть какие нормативы есть у медицинских работников, такие должны быть теперь и у специалистов школьной медицины. Совместно с управлением образования мы разработали план профилактических мероприятий (видеоролики, тренинги, семинары). Наше управление будет готовить диетологов не только для учреждений образования, которые непосредственно будут работать с населением по линии здорового питания.
– Медицинские работники получают стимулирующие надбавки к основному окладу – СКПН и ДИФ-оплата. Почему сумма выплаты стимулирующих надбавок разная? Какие факторы влияют на размеры надбавок, и кто это контролирует? В каких случаях вообще не выплачивают стимулирующие?
– Дифференцированную оплату выплачивают, в основном, в стационарных учреждениях, хотя и в поликлиниках тоже разрешается, СКПН (стимулирующий компонент) – в поликлиниках, работающих с прикреплённым населением. СКПН предназначен для того, чтобы медицинский работник был заинтересован работать лучше на своём участке. Есть определённые критерии и индикаторы. На участке не должно быть запущенных случаев онкологии и туберкулёза, предотвратимых случаев младенческой смертности, материнской смертности и обоснованных жалоб от населения. Если этих индикаторов нет, то этому специалисту положено выплатить СКПН. Почему суммы СКПН разные? В каждой поликлинике есть своя комиссия, которая оценивает проделанную работу специалистов и принимает решение о размере стимулирующего компонента. Не выплачивается СКПН в тех случаях, если на участке выявлен тот или иной случай из индикаторов, указанных выше.
Аналогичным образом выплачивают ДИФ-оплату в стационарах. Если, к примеру, от пациентов – положительные отзывы, после операций нет осложнений, нет летальных исходов, то специалисту полагается ДИФ-оплата, размер которой также определяется комиссионно. Если у медработников возникнут спорные вопросы по выплатам стимулирующих надбавок, то они могут со своими претензиями обратиться к членам комиссии при учреждении.
– Каким специалистам полагается психоэмоциональная надбавка?
– Есть определённый приказ из министерства: это специалисты, имеющие хирургический профиль, акушеры, гинекологи, хирурги, лор-врачи. К терапевтическим профилям это не относится.
– Насчёт республиканской ассоциации врачей и провизоров: с зарплаты медиков, как они говорят, на отчисления забирают 1 процент. Какую помощь оказывает ассоциация медработникам?
– Основная цель – правовая защита медработников. Кроме ассоциации, функционирует ещё и профсоюз медицинских работников. Необоснованные жалобы, незаслуженная мера взыскания или увольнения, притеснения на работе – с такими проблемами наши медработники могут обратиться в областные филиалы ассоциации и профсоюза. Юристы внимательно изучают каждый случай и оказывают должную правовую помощь.
Владимир КИМ